การสูญเสียเลือด อธิบายการจำแนกการสูญเสียเลือดเฉียบพลันในผู้บาดเจ็บ

การสูญเสียเลือด การจำแนกการสูญเสียเลือดเฉียบพลันในผู้บาดเจ็บตามความรุนแรง การสูญเสียเลือดเฉียบพลันมีสี่ระดับ ซึ่งแต่ละอาการจะมีลักษณะอาการทางคลินิกบางอย่าง ระดับของการสูญเสียเลือดวัดเป็นเปอร์เซ็นต์ของ BCC เพราะ วัดเป็นหน่วยสัมบูรณ์เป็นมิลลิลิตรลิตร การสูญเสียเลือดสำหรับผู้บาดเจ็บที่มีรูปร่างเล็กและน้ำหนักตัว อาจมีนัยสำคัญและสำหรับขนาดใหญ่ ขนาดกลางและขนาดย่อม อาการทางคลินิกของการสูญเสียเลือด ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป

การสูญเสียเลือดเล็กน้อยการขาด BCC คือ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ประมาณ 500 ถึง 1,000 มิลลิลิตร ซึ่งส่งผลต่อสภาพของผู้บาดเจ็บเล็กน้อย ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีชมพูหรือสีซีด ตัวชี้วัดหลักของการไหลเวียนโลหิตมีความเสถียร ชีพจรสามารถเพิ่มได้ถึง 100 ครั้งต่อนาที SBP เป็นปกติหรือลดลงอย่างน้อย 90 ถึง 100 มิลลิเมตรปรอท เมื่อเสียเลือดปานกลางการขาด BCC คือ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ประมาณ 1,000 ถึง 2,000 มิลลิลิตร ภาพทางคลินิกของการช็อก

ระดับที่ 2 พัฒนา ผิวซีด ตัวเขียวของริมฝีปากและเตียงใต้วงแขน ฝ่ามือและเท้าเย็น ผิวหนังของร่างกายถูกปกคลุมด้วยเหงื่อเย็นจำนวนมาก ผู้บาดเจ็บกระสับกระส่ายชีพจร 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที ระดับ SBP 85 ถึง 75 มิลลิเมตรปรอท ไตผลิตปัสสาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ภาวะปัสสาวะน้อย พัฒนาด้วยการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง การขาด BCC คือ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ 2,000 ถึง 3,000 มิลลิลิตร ในทางการแพทย์ช็อกระดับที่ 3 เกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตซิสโตลิก

ซึ่งลดลงถึง 70 มิลลิเมตรปรอทและต่ำกว่านั้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นถึง 140 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น ผิวได้รับสีซีดที่คมชัดด้วยโทนสีเทาอมเขียว ปกคลุมไปด้วยเหงื่อเหนียวเหนอะหนะ มีอาการเขียวของริมฝีปากและเตียงใต้วงแขน สติถูกกดขี่จนหูหนวกหรือมึนงง ไตจะหยุดผลิตปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ ภาวะปัสสาวะน้อย กลายเป็นภาวะไร้ปัสสาวะ การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงมากมาพร้อมกับการขาด BCC มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์มากกว่า 3000 มิลลิลิตร

ภาพสถานะขั้วถูกกำหนดทางคลินิก การหายตัวไปของชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย อัตราการเต้นของหัวใจสามารถกำหนดได้เฉพาะในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงหลักของคอหรือต้นขา 140 ถึง 160 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเสียจังหวะไม่ได้กำหนด BP สติสัมปชัญญะเสียไป ผิวซีดอย่างรวดเร็วเย็นน่าสัมผัสชื้น ริมฝีปากและเตียง ใต้เล็บ สีเทา การกำหนดปริมาณการสูญเสียเลือดมีบทบาทสำคัญ ในการให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้บาดเจ็บ

การสูญเสียเลือด

ในสภาพสนามทหารใช้วิธีการที่ง่าย และรวดเร็วที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้ ตามการแปลอาการบาดเจ็บ ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่เสียหาย อาการทางคลินิกทั่วไปของ การสูญเสียเลือด พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา ระดับความดันโลหิตซิสโตลิก ตามตัวชี้วัดความเข้มข้นของเลือด ความหนาแน่นจำเพาะฮีมาโตคริต เฮโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดระหว่างปริมาณเลือดที่เสียไปและระดับของ SBP ซึ่งทำให้สามารถประมาณปริมาณของการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

อย่างไรก็ตามเมื่อประเมินปริมาณการสูญเสียเลือดในแง่ของ SBP และอาการทางคลินิกของการช็อกจากบาดแผล สิ่งสำคัญคือต้องจำกลไกการชดเชยการสูญเสียเลือด ที่สามารถรักษาระดับความดันโลหิตให้ใกล้เคียงกับปกติ โดยมีเลือดออกมากมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของ BCC หรือประมาณ 1,000 มิลลิลิตร การสูญเสียเลือด เพิ่มขึ้นอีกมาพร้อมกับการพัฒนาคลินิกช็อก ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับปริมาณการสูญเสียเลือดโดยประมาณนั้น ได้มาจากการกำหนดตัวชี้วัดหลัก

ความเข้มข้นของเฮโมโกลบิน ค่าฮีมาโตคริตจำนวนเม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้ที่กำหนดได้เร็วที่สุดคือความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเลือด วิธีการกำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเลือดตามบารัชคอฟนั้นง่ายมาก และต้องการเพียงการเตรียมชุดขวดแก้วล่วงหน้าด้วยสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟต ที่มีความหนาแน่นต่างกัน จาก 1.040 ถึง 1.060 เลือดของผู้บาดเจ็บถูกดูดเข้าไปในปิเปตและหยดลงในขวดโหล ด้วยสารละลายคอปเปอร์ซัลเฟตซึ่งมีสีฟ้า

หากเลือดหยดหนึ่งลอย ความถ่วงจำเพาะของเลือดจะน้อยกว่า หากจมลงแสดงว่ามีความหนาแน่นมากกว่าความหนาแน่นของสารละลาย ถ้าหยดแขวนอยู่ตรงกลาง ความถ่วงจำเพาะของเลือดจะเท่ากับตัวเลขที่เขียนบนโถที่มีสารละลาย การประเมินโดยรวมของพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ ที่ระบุไว้ในขณะที่เข้ารับการรักษาของผู้บาดเจ็บ ช่วยให้คุณทราบถึงปริมาณการสูญเสียเลือด ระดับความหนาแน่นของเลือดสัมพัทธ์ลดลง 0.010 ร่วมกับการลดลงของเฮโมโกลบิน

ฮีมาโตคริตที่สอดคล้องกัน และคำนึงถึงการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของผู้บาดเจ็บ สอดคล้องกับการสูญเสียเลือด 500 ถึง 1,000 มิลลิลิตร อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าหลังจากการให้สารทดแทนพลาสมา ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ญาติ ความหนาแน่นของเลือดเนื่องจากการเจือจางจะไม่ให้ข้อมูลอีกต่อไป นอกจากนี้ ด้วยการสูญเสียของเหลวจำนวนมากในสภาพอากาศร้อน เช่นเดียวกับในช่วงสงครามในอัฟกานิสถาน ระดับความหนาแน่นของเลือดสัมพัทธ์ในผู้บาดเจ็บ

ซึ่งลดลงอาจไม่สอดคล้องกับปริมาณเลือดที่เสียไปจริง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการสูญเสียเลือดสามารถสังเกตได้ ไม่เฉพาะกับการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บแบบปิดด้วย ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าจากการประเมินข้อมูลทางคลินิก กลุ่มเลือดบนเปลหามและผ้าพันแผลที่เปียก แพทย์มักจะประเมินค่าระดับของการสูญเสียเลือดจากภายนอกสูงเกินไป แต่ประเมินปริมาณการสูญเสียเลือดในการมีเลือดออก คั่นระหว่างหน้าต่ำเกินไปตัวอย่างเช่นในกระดูกหัก

ดังนั้นในชายที่ได้รับบาดเจ็บที่มีกระดูกสะโพกหัก การสูญเสียเลือด อาจสูงถึง 1 ถึง 1.5 ลิตรและกระดูกเชิงกรานหักที่ไม่คงที่แม้แต่ 2 ถึง 3 ลิตรมักจะทำให้เสียชีวิตได้ หลักการรักษาอาการเสียเลือดเฉียบพลัน สิ่งสำคัญในการช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลันคือ การหยุดเลือดไหลอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ วิธีการของการห้ามเลือดชั่วคราวและขั้นสุดท้าย ในบาดแผลของหลอดเลือด จะกล่าวถึงในส่วนที่เกี่ยวข้อง

องค์ประกอบสำคัญในการช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บ ที่มีเลือดออกภายในอย่างต่อเนื่องคือ การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อควบคุมการตกเลือด เมื่อมีเลือดออกจากภายนอก จะมีการให้การห้ามเลือดชั่วคราวก่อน ผ้าพันแผลกดทับ ผ้าพันแผลรัดแน่น สายรัดห้ามเลือด เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม รวมทั้งเพิ่มความสามารถของศัลยแพทย์ ในการวินิจฉัยบาดแผลและเลือกลำดับความสำคัญของการผ่าตัด

อ่านต่อได้ที่ การผ่าตัด เกี่ยวกับเนื้อหาวิชาการผ่าตัดสนามทหารและสภาพทางทหารระดับต่างๆ