ไวรัส อธิบายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจหลังโคโรนาไวรัส

ไวรัส แม้ว่าไวรัส SARS CoV 2 ที่เป็นสาเหตุของ COVID 19 จะเป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจ แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวใจและหลอดเลือดด้วย ความดันโลหิตสูง ลิ่มเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เป็นเพียงส่วนหนึ่งของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากไวรัสโคโรนาต่อร่างกาย

ชุมชนโรคหัวใจได้เสนอให้มีการแนะนำคำศัพท์พิเศษ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ COVID 19 ซึ่งอธิบายถึงภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ และลิ่มเลือดอุดตันที่หลากหลายของการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดโรคนี้ แต่ผู้ที่ไม่เคยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาสาเหตุหลายประการ สำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหัวใจหลังไวรัสโคโรนา 1. ความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดโดยตรงจากไวรัส SARS CoV 2 2. สร้างความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดจากการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วไป 3. ความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการหายใจล้มเหลว ขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียม 4. ผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของยาที่ใช้รักษาไวรัสโคโรนา

SARS CoV 2 เช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ สามารถทำซ้ำได้ในเซลล์เท่านั้น นอกเซลล์ อนุภาคของ ไวรัส เป็นสารเคมีทั่วไป ในการเข้าสู่เซลล์ ไวรัสจะมองหาตัวรับบนเยื่อหุ้มเซลล์ที่สามารถเกาะติดได้ สำหรับไวรัส SARS CoV 2 ตัวรับนี้คือโปรตีน ACE2 ซึ่งแสดงออกในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ รวมถึง 1. ใน endothelium ของเลือดและท่อน้ำเหลือง 2. ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ดังนั้น ไวรัสโคโรนาสามารถโจมตีผ่านตัวรับ ACE2 ได้ ไม่เพียงแต่อวัยวะทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวใจและหลอดเลือดด้วย ทำให้เกิดการอักเสบ ลิ่มเลือดอุดตัน และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ด้วยการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่าไวรัสจะไม่เข้าสู่เซลล์คาร์ดิโอไมโอไซต์ ระยะรุนแรงของ COVID 19 นำไปสู่การตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด และมุ่งเป้าไปที่การทำลายไวรัสอย่างสมบูรณ์

ความเสียหายของปอดจากไวรัสโคโรนา ยังส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การละเมิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจนำไปสู่การขาดออกซิเจน ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หัวใจทำงานเพื่อการสึกหรอ สูบฉีดเลือดปริมาณมากต่อนาที มีความไม่สมดุลอย่างมากระหว่างความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจในการรับออกซิเจน และการให้ออกซิเจน

นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสโคโรนายังทำให้เกิดภาวะเหงื่อออกและขาดน้ำมากเกินไป ส่งผลให้ร่างกายสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ที่จำเป็นต่อการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ยาที่ใช้รักษาไวรัสโคโรนายังส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย ตัวอย่างเช่น ยาเหล่านี้รวมถึง 1. glucocorticosteroids ในระบบที่สามารถเพิ่มความดันโลหิต 2. ยากดภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการละเมิดสเปกตรัมของไขมันทำให้ความดันโลหิตไม่คงที่

พิจารณาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและหัวใจ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไวรัสโคโรนา กระบวนการอักเสบสามารถนำไปสู่การเติบโตโฟกัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจ รูปแบบของโรคที่อันตรายที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว

2. เยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อไวรัสโคโรนาไม่เพียงแต่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจด้วย หากเปลือกชั้นในของหัวใจได้รับผลกระทบเยื่อบุหัวใจอักเสบจะพัฒนาหากเปลือกนอก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ 3. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำนวนทั้งสิ้นของโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ ประกอบด้วย cardiomyocytes ผิดปกติ ก่อตัวเป็นระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ระบบนี้รักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจปกติ การทำงานร่วมกันของส่วนต่างๆ ของหัวใจ ความถี่และลำดับการเต้นของหัวใจที่แน่นอน ในหัวใจที่แข็งแรง atria ด้านขวาและซ้ายจะหดตัวก่อน จากนั้นจึงค่อยไปหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย ในห้องโถงด้านขวาคือโหนดไซนัส ซึ่งกำหนดจังหวะการหดตัวของหัวใจที่ถูกต้องด้วยความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาที

4. การก่อตัวของลิ่มเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่อยู่ภายในหลอดเลือด มีหน้าที่รักษาของเหลวในเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด เมื่อ endothelium ของหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากไวรัส SARS CoV 2 ความผิดปกติของ endothelial จะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรง 1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจวายที่เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหัวใจทั้งหมดหรือบางส่วน

2. โรคหลอดเลือดสมอง การละเมิดอย่างเฉียบพลันของปริมาณเลือดไปยังสมอง 3. ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกซึ่งส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและบางครั้ง อาจถึงแก่ชีวิตหลังจากติดเชื้อไวรัสโคโรนา คือภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ่มเลือดไปอุดตันหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านสาขา

เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากไวรัสโคโรนา ภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่มีเชื้อโควิด-19 ควรไปพบ แพทย์โรคหัวใจภายในหนึ่งเดือนหลังจากพักฟื้นและรับการตรวจอย่างละเอียด ซึ่งอาจรวมถึง 1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2. การตรวจเลือดทั่วไปโดยละเอียด 3. ไขมันในเลือด 4. การแข็งตัวของเลือด 5. ศึกษาระดับครีเอตินิน โพแทสเซียม แมกนีเซียมในเลือด

อ่านต่อได้ที่ : เสือ อธิบายเกี่ยวกับผลกระทบของการนำเสือเข้าสู่แอฟริกาประสบความสำเร็จหรือไม่